پدیده ی بوستر در تست پوستی سه مرحله ای توبرکولین در بیماران تحت همودیالیز

مقدمه: ریسک افزایش سل فعال یک معضل مهم سلامت در بین بیماران تحت همودیالیز است. از تست پوستی توبرکولین (tst) جهت تشخیص عفونت با توبرکلوزیس استفاده می شود. در برخی از موارد، وقوع اورمی در این بیماران باعث ایجاد آنرژی پوستی می گردد که دقت و درستی تست را کاهش می دهد. هدف از این مطالعه، تشخیص واکنش مثبت tst و شیوع پدیده ی بوستر در تست tst سه مرحله ای در بیماران تحت درمان با همودیالیز بود. روش ها: 74 بیمار در مراکز همودیالیز الزهرا (س) و زهرای مرضیه ی (س) اصفهان تحت آزمایش قرار گرفتند. جهت تشخیص فراوانی پدیده ی بوستر، بیماران با نتیجه ی ایندوراسیون کمتر از 10 میلی متر یک و چهار هفته پس از تست اولیه تحت tst مجدد قرار گرفتند. یافته ها: در تست اولیه، 12 بیمار (2/16 درصد) واکنش توبرکولین مثبت (ایندوراسیون بیشتر از 10 میلی متر) نشان دادند. 8 بیمار (8/10 درصد) tst مثبت پس از تست ثانویه و 6 نفر (1/8 درصد) پس از تست سوم به این تعداد اضافه شدند. پدیده ی بوستر در 9/18 درصد از بیماران تشخیص داده شد. ارتباط واضحی بین مثبت بودن بوستر و کم خونی وجود داشت. هیچ گونه ارتباطی بین مثبت بودن بوستر با سن، جنس، سطح سرمی آلبومین، نسبت کاهش اوره و شاخص موفق بودن دیالیز (kt/v) وجود نداشت (05/0 < p). نتیجه گیری: با توجه به اهمیت تشخیص سل در بیماران تحت همودیالیز، نتایج این مطالعه ، ارزش تست پوستی tst سه مرحله ای را در بیماران تحت همودیالیز تأیید می کند. از آن جایی که tst تستی ساده و ارزان است، به نظر می رسد در بیماران کاندید پیوند کلیه مفید باشد.